Mein Kind ist auf der Japanreise krank geworden: wie Sie eine Ärztin erreichen

Wenn im Ausland ein Kind krank wird, ist das härter, als selbst krank zu sein: Es steht mehr auf dem Spiel, die Schwellen sind andere, und die vertraute Kinderärztin fehlt. Die erste Aufgabe besteht darin, zu trennen, was sofortige Versorgung braucht, von dem, was sich mit Flüssigkeit, Ruhe und einer Beurteilung zu den Sprechzeiten regeln lässt.

Kinder können in einer Online-Sprechstunde behandelt werden, wenn ein Elternteil oder eine sorgeberechtigte Person dabei ist. Es gibt keine Altersgrenze: Patientinnen und Patienten jeden Alters werden behandelt, und die behandelnde Ärztin hat Erfahrung in der Versorgung von Kindern. Das Buchungsformular fragt nach dem Gewicht des Kindes, weil eine sichere Dosierung sich am Gewicht orientiert — halten Sie es in Kilogramm bereit.

Die Warnzeichen, genauer

• •Atmung: schnell, angestrengt, geräuschvoll, oder die Haut zieht sich zwischen oder unter den Rippen ein.
• •Wachheit: schwer zu wecken, schlaff, ungewöhnlich still, oder untröstlich und überhaupt nicht zu beruhigen.
• •Flüssigkeit: Trinkverweigerung, wiederholtes Erbrechen, viele Stunden kein Urin, keine Tränen beim Weinen, trockener Mund.
• •Fieber bei einem sehr jungen Säugling, das weit dringlicher zu behandeln ist als dasselbe Fieber bei einem älteren Kind.
• •Ein Ausschlag, der unter Druck nicht verblasst, oder der zusammen mit Fieber und Nackensteifigkeit auftritt.
• •Starke oder zunehmende Schmerzen, besonders Bauchschmerzen, die immer weiter zunehmen.
• •Jede Verletzung mit einem schweren Sturz, ein Schlag auf den Kopf mit Erbrechen oder Schläfrigkeit, oder eine Extremität, die das Kind nicht benutzen will.

In all diesen Fällen ist das richtige Ziel eine Notaufnahme: kein Videogespräch und kein Warten bis zum Morgen. Unser Leitfaden zu Ihren Möglichkeiten bei Krankheit in Japan erklärt, wie Sie dorthin kommen.

Was sich meist gut regeln lässt

Vieles nicht. Aber ein Kind, das trinkt, Urin lässt, zwischen den Fieberspitzen wach ist und sich für irgendetwas interessiert — einen Bildschirm, ein Spielzeug, einen Snack —, hat meist eine gewöhnliche Erkrankung, die eine Ärztin ohne Hetzfahrt durch eine fremde Stadt beurteilen kann.

Die üblichen Reiseerkrankungen bei Kindern sind dieselben wie bei Erwachsenen: Erkältungen und Fieber, Magen-Darm-Beschwerden, Ohrenschmerzen nach dem Flug, Ausschläge und Stiche. Flüssigkeit und Ruhe erledigen fast die ganze Arbeit. Setzen Sie Flüssigkeit vor Essen, bieten Sie oft kleine Mengen an, und lassen Sie das Kind schlafen.

Wie eine Sprechstunde für ein Kind abläuft

1. 1.Buchen Sie online. Die Sprechstunden laufen von 9:00 bis 18:00 Uhr japanischer Zeit, Montag bis Samstag; die Buchungsseite ist zu jeder Stunde offen.
2. 2.Geben Sie bei der Buchung das Gewicht des Kindes in Kilogramm an. Es wird aus einem Grund gefragt, und Schätzen ist nicht so gut wie Wissen.
3. 3.Ein Elternteil oder eine sorgeberechtigte Person bleibt während der ganzen Sprechstunde dabei, geführt von einer in Japan zugelassenen Ärztin, die auf Japanisch und Englisch arbeitet, mit automatischer Verdolmetschung, die Sie Deutsch sprechen lässt.
4. 4.Halten Sie bereit: Alter und Gewicht des Kindes, die Temperatur, falls gemessen, wann die Beschwerden begonnen haben, was es getrunken hat, Allergien, Medikamente und gegebenenfalls den Impfstatus.
5. 5.Ist ein Rezept angemessen, wird es Ihnen per E-Mail geschickt und an eine Apotheke in der Nähe Ihrer Unterkunft gefaxt, oft schon nach etwa 30 Minuten abholbereit.

Ein Videogespräch kann kein Trommelfell ansehen, keine Lunge abhören, keinen Bauch abtasten und nicht selbst Fieber messen. Diese Grenzen wiegen bei Kindern schwerer als bei Erwachsenen, und eine Ärztin, die eines davon braucht, wird Ihnen sagen, dass Sie vor Ort gehen sollen, statt einen Umweg zu suchen.

Praktisches, das hilft

• •Nehmen Sie ein Fieberthermometer mit oder kaufen Sie eines: Japanische Drogerien führen sie überall.
• •Bringen Sie die Kindermedikamente mit, die Sie üblicherweise nutzen, in der Originalverpackung. Japanische Entsprechungen gibt es, aber sie sind nicht identisch.
• •Convenience Stores haben lange offen und führen Getränke, orale Rehydratationslösung und einfaches Essen.
• •Notieren Sie das Gewicht des Kindes irgendwo, wo Sie es schnell wiederfinden.

Fieber bei einem Kind: worauf es wirklich ankommt

Eltern schauen auf die Zahl am Thermometer. Ärztinnen schauen auf das Kind. Ein hoher Wert bei einem Kind, das trinkt, Urin lässt und protestiert, ist weit weniger besorgniserregend als ein niedrigerer bei einem Kind, das schlaff ist, Flüssigkeit verweigert oder schwer zu wecken ist — mit Ausnahme sehr junger Säuglinge, bei denen jedes Fieber für sich ernst genommen wird.

• •Das Verhalten zwischen den Fieberspitzen sagt mehr als die Spitze. Ein Kind, das auflebt, wenn das Fieber sinkt, ist beruhigend.
• •Flüssigkeit zählt mehr als Essen. Ein Tag ohne Essen ist unproblematisch; ein Tag ohne Trinken nicht.
• •Zählen Sie nasse Windeln oder Toilettengänge. Das ist der verlässlichste Dehydrierungscheck, den Sie haben.
• •Ein Fiebersenker macht das Kind bequem; er behandelt nicht die Ursache, und dass das Fieber danach wiederkommt, ist zu erwarten und für sich kein Alarmzeichen.
• •Dosieren Sie nach Gewicht und nicht nach Alter, und improvisieren Sie nie mit einem Produkt, dessen Anleitung Sie nicht lesen können.

Wo Kinder in Japan behandelt werden

Kinderheilkunde heißt 小児科 (shōnika), und in den meisten Wohnvierteln gibt es Praxen — die meisten arbeiten allerdings auf Japanisch und zu Werktagszeiten. Große Krankenhäuser haben eine pädiatrische Notaufnahme, und die ist das Ziel für alles aus der obigen Warnzeichenliste. Bitten Sie Ihr Hotel um Hilfe beim Hinkommen: An der Rezeption ruft man ein Taxi und kann das Ziel für Sie erklären, was in dem Moment sehr viel mehr wert ist als eine Übersetzungs-App.

Mit einem kranken Kind weiterreisen

Planen Sie mehr Zeit ein, als Sie für nötig halten. Ein Kind, das das Schlimmste hinter sich hat, ermüdet immer noch schnell, und ein langer Shinkansen-Tag direkt nach einem Fieber führt oft zu einem Rückfall und einer deutlich härteren Woche. Wenn Pläne geändert werden müssen: Bei jeder Sprechstunde wird ein ärztliches Attest auf Englisch ausgestellt, und das ist in der Regel das, was eine Fluggesellschaft oder eine Versicherung verlangt.